Hemorragia y Shock

Sigo colgando el temario para primeros auxilios, en esta ocasión sobre Hemorragia y estado de Shock.

Hemorragia definición: Una hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos.

La gravedad es proporcional al volumen de sangre perdido y el vaso sanguíneo afectado.

IMPORTANTE: Siempre que vayamos a trabajar con sangre, utilizar guantes para evitar contagios e infecciones, tanto propias como del paciente.
AUTOPROTECCIÓN ANTE TODO 




Tipos de hemorragias:

Según el vaso lesionado tenemos:

- ARTERIALES

- VENOSAS

- CAPILARES

Según el lugar afectado, tenemos:

- Hemorragias EXTERNAS: Son aquellas hemorragias en las que la sangre se vierte al exterior del organismo a través de una herida.


ACTUACIÓN:

- CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES
-COMPRESIÓN DIRECTA (apósito sobre apósito)

Si no para:

-LA ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD (por encima corazón) no se ha demostrado que tenga efectividad.
- COMPRESIÓN DEL VASO IMPORTANTE DE LA EXTREMIDAD AFECTADA, esta técnica está contraindicada y para personal no experimentado encontrar la artería principal en ocasiones es dificil.
- DEBEREMOS INSISTIR EN LA COMPRESIÓN DIRECTA, LA MAYORÍA DE LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS REMITE TRAS UNA BUENA COMPRESIÓN SOBRE LA HERIDA.

¿Y si tras estos procedimientos la hemorragia no para?

 Insistir en las técnicas anteriores.

TORNIQUETE ¡NO! Solo se realizará por personal cualificado. Como ya hemos visto una presión directa intensa es capaz de controlar prácticamente la
totalidad de las hemorragias en los primeros minutos, por lo que en la actualidad NO DEBE UTILIZARSE EL TORNIQUETE.
Por tanto debe retirarse de las técnicas habituales en el socorrismo básico, quedando únicamente a criterio de PERSONAL MÉDICO.

Las consecuencia de aplicar un torniquete de forma inadecuada son:

– Gangrena. (Muerte o necrosis local de los tejidos).
– Parálisis por lesión nerviosa.
– Pérdida posterior, por amputación quirúrgica del miembro.
– Lesiones en órganos producidas por las endotoxinas liberadas.

Se recomienda dar alerta a los servicios de emergencia 112 de forma inmediata ante hemorragias severas o heridas complicadas y realizar las técnicas anteriores.

- Hemorragias INTERNAS: Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin verter sangre al exterior, por lo que no se ven y este es su peligro.

ACTUACIÓN:

-CONTROL SIGNO VITALES
-TRANQUILIZAR AL HERIDO
-TRATAR LAS LESIONES SI ES POSIBLE
-P. TRENDELENBURG (posición anti-shock)(Salvo dificultad respiratoria que la posición apropiada sería semisentado o sentado)
-AFLOJAR CINTURONES O ROPA
-ABRIGARLO PARA EVITAR PERDIDA CALOR
-ALERTAR 112 o 061 PARA TRASLADO URG.

- Hemorragias EXTERIORIZADAS: Son aquellas que se producen en el interior del organismo pero fluyen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.

Según la procedencia y salida de la hemorragia:

-OTORRAGIA: hemorragia en el procedente del oído. Habitualmente no revisten gravedad y suelen ser banales.

¡PERO! Si la perdida de sangre es constante y previamente ha existido un traumatismo en la cabeza puede ser una fractura en base de cráneo, observando alteración de la consciencia.


ACTUACIÓN:

SIN GRAVEDAD: no taponar oído, dejar fluir sangre en favor gravedad.

CON GRAVEDAD(traumatismo):

-Control consciencia
-Evitar movimientos
-Adecuada movilización(control cervical).
-No realizar taponamiento(S. Compartimental)
-Avisar Servicios Sanitarios 061

-EPISTAXIS: hemorragia procedente de la nariz. Suelen ser comunes, sus causas pueden ser:

- Un golpe

- Desgaste de la mucosa nasal

- Signo de Hipertensión Arterial


ACTUACIÓN:

- Presión sobre los dos tabiques nasales, contra el tabique nasal, durante 5 min. Aprox.(no tapar)

-La cabeza inclinada hacia delante para evitar tragar la sangre

-Si no para, insistir en la técnica

-Si persiste trasladar a un centro sanitario.

-HEMOPTISIS: La sangre sale por la boca procede del pulmón, sus características son:

-Expectoración de sangre con la tos.

-Sangre limpia con olor a oxido.

-Aspecto espumoso, con burbujas de aire .


ACTUACIÓN:

- CONTROL SIGNO VITALES

-DIETA ABSOLUTA

-POSICIÓN SEMISENTADO PARA FACILITAR RESPIRACIÓN

-AVISAR 061 o TRASLADAR C.SANITARIO

-HEMATEMESIS: La sangre sale por la boca pero proviene del estomago, sus características son:

- Nauseas con vomito de sangre

- Sangre con restos de alimentos o bilis, de mal olor.

ACTUACIÓN:

- CONTROL SIGNOS VITALES

- DIETA ABSOLUTA

- COLOCAR A LA VICTIMA EN PLS

- LLAMAR 061 O TRASLADAR  C.SANITARIO

-RECTORRAGIA o MELENAS: Existen dos clases por el aspecto de las heces:

- RECTORRAGIA: se produce en el tracto digestivo bajo (principalmente ano) y aparece sangre de color rojo.

- MELENAS: se produce en el tracto digestivo alto ( es sangre digerida), de color parduzco oscuro o negro, viscoso y de olor fuerte (parecido amoniaco)


ACTUACIÓN:

- CONSULTA AL MÉDICO O LLAMAR 061

- EN CASO DE HEMORROIDES, APLICAR AGUA FRIA O HIELO LOCALMENTE

                                        (un poco de humor no viene mal)

-METRORRAGIA: Son aquellas perdidas de sangre de origen vaginal fuera de la menstruación habitual.

ACTUACIÓN:

- Si la hemorragia es muy importante, colocar apósitos sobre la vagina, tenderemos a la mujer con las piernas cruzadas y trasladar a centro sanitario.


Si se encuentra embarazada... - Síntoma que nos indica la necesidad de asistencia sanitaria urgente.

- En primera semanas de gestación, signo de aborto o embarazo ectópico (óvulo fecundado y alojado fuera del útero).
- Fases finales embarazo, síntoma de abrupción de placenta (separación de la placenta del útero).

- Toda mujer embarazada debe ser trasladada con rapidez a un centro sanitario en D.L.Izquierdo

-HEMATURIA: Es la salida de sangre con la orina, no suele ser común en personas sanas.

Tiene varias causas, entre ellas, infecciones urinarias, traumatismos abdominales, problemas renales, en personas mayores salida de sonda.

ACTUACIÓN: traslado a centro sanitario, consulta médica o llamar al 061.

SHOCK

 Es el conjunto de signos y síntomas resultante de la falta o disminución del aporte sanguíneo a los tejidos; por el aumento de la capacidad de los vasos (bajada de tensión), o por el bombeo cardiaco deficiente.

¡SI NO SE ACTÚA CON RAPIDEZ, PUEDE PROVOCAR LA MUERTE DEL ACCIDENTADO!

 Existen dos tipos principales:

- SHOCK HIPOVOLÉMICO: Se produce por la disminución del volumen sanguíneo o perdida de liquidos que suele de originado por:

a) HEMORRAGIAS
b) QUEMADURAS (lesiones por calor)
c) DESHIDRATACIÓN (vómitos y diarreas)

- SHOCK NORMOVOLÉMICO: Es producido por la alteración de la circulación sanguínea o por el aumento de la capacidad de los vasos (vaso dilatación) lo que provoca la caida  de la presion arterial (bajada de tensión). Dentro de este existen:
   

    - Shock séptico: Es producido por infecciones (heridas).
    - Shock anafiláctico: Producido por reacciones alérgicas (medicamentos, picaduras, …).
    - Shock neurogénico: Producido por el dolor (traumatismos en general).
    - Shock tóxico: Producido por intoxicaciones (alcohol, drogas, gases...).
    - Shock cardiogénico: Su origen es cardiaco (corazón) lo que provoca una alteración de la circulación sanguínea.Causas:
- Infartos Agudo de Miocardio
- Insuficiencias cardiaca
- Arritmias
- Embolismo pulmonar

Signos y síntomas del Shock:

- ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA
- ESTADO DE ANSIEDAD Y NERVIOSISMO
- PULSO RÁPIDO Y DÉBIL
- RESPIRACIÓN RÁPIDA Y SUPERFICIAL
- PALIDEZ
- SUDORACIÓN FRIA Y PEGAJOSA(manos, cara, pecho, pies)

Actuación y primeros auxilios ante un Shock:

- TRATAR LA CAUSA DEL SHOCK
- CONTROL SIGNOS VITALES
- TRATAR LESIONES (si es posible)
- AFLOJAR ROPAS Y CINTURONES
- TRANQUILIZAR AL HERIDO
- P. TRENDELENBURG
- EVITAR PERDIDA DE CALOR CORPORAL
- EVACUAR URGENTEMENTE C. MÉDICO

Próximamente seguiré completando el temario de primeros auxilios.